Capsule Diaform Plus

Diabet

Diabet

Diabet - Tulburare metabolică cronică, care se bazează pe o deficiență de formare a propriei insuline și creșterea glicemiei. Se manifestă printr -un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină secretată, apetit crescut, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor, etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Există un risc ridicat de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile ascuțite ale glicemiei provoacă o stare amenințătoare a vieții: comă hipo- și hiperglicemică.


Informații generale

Printre tulburările metabolice întâlnite, diabetul zaharat sunt pe locul doi după obezitate. Aproximativ 10% din populație suferă în lume cu diabet, cu toate acestea, având în vedere formele ascunse ale bolii, atunci această cifră poate fi de 3-4 ori mai mult. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței de insulină cronică și este însoțit de tulburări de carbohidrați, proteine și metabolism de grăsimi. Producția de insulină are loc în celulele de pancreas ale insulelor Langerganes.

Participarea la metabolismul carbohidraților, insulina crește aportul de celule de glucoză, promovează sinteza și acumularea glicogenului în ficat, inhibă descompunerea compușilor de carbohidrați. În procesul de metabolism proteic, insulina îmbunătățește sinteza acizilor nucleici, proteine și suprimă cariile sale. Efectul insulinei asupra metabolismului gras este de a activa aportul de glucoză, procese energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea descompunerii grăsimilor. Odată cu participarea insulinei, procesul de intrare în cușca de sodiu se intensifică. Încălcările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu sinteza insuficientă (diabetul zaharat de tip I) sau cu consumul de țesuturi la insulină (diabetul zaharat de tip II).

Cauze și mecanism de dezvoltare

Diabetul de tip I sunt mai des detectați la pacienții tineri sub 30 de ani. Încălcarea sintezei insulinei se dezvoltă ca urmare a deteriorării pancreasului unei naturi autoimune și a distrugerii celulelor ß insulinante. La majoritatea pacienților, diabetul se dezvoltă după infecție virală (oreion epidemice, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrosamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele insulinante sunt afectate. Ca o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz etc.

Cu diabetul de tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. În același timp, conținutul de insulină în sânge poate fi normal sau crescut, dar celulele sunt imune la aceasta. Majoritatea (85%) dintre pacienți detectează diabetul de tip II. Dacă pacientul suferă de obezitate, sensibilitatea țesuturilor la insulină este blocată de țesutul adipos. II Diabetul zaharat sunt mai sensibili la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Apariția diabetului de tip II poate fi însoțită de efectul următorilor factori:

  • genetic -Riscul dezvoltării bolii este de 3-9%dacă rudele sau părinții sunt bolnavi de diabet;
  • obezitate - Cu cantități excesive de țesut adipos (în special tipul abdominal de obezitate), există o scădere vizibilă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului;
  • Tulburări de putere - în principal nutriția carbohidraților, cu lipsa de fibre crește riscul de diabet;
  • Boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli coronariene care reduc rezistența la insulină tisulară;
  • situații cronice stresante - într -o stare de stres în organism, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi care contribuie la creșterea diabetului;
  • Efectele diabetogene ale unor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente hipotensive, citostatice etc.
  • Insuficiența cronică a cortexului suprarenal.

Cu insuficiență sau rezistență la insulină, fluxul de glucoză în celulă scade și conținutul acesteia în sânge crește. Corpul include activarea unor modalități alternative de procesare și absorbție de glucoză, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea cataractei, microangiopatiilor (încălcări ale funcțiilor capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări în activitatea sistemului nervos); Glicosaminoglicanii provoacă daune la niveluri. Pentru a obține energia lipsă din organism, încep procesele de descompunere a proteinei, care provoacă slăbiciunea musculară și distrofia mușchilor scheletici și cardiaci. Oxidarea grăsimilor este activată, se acumulează produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge cu diabet determină o urinare crescută să retragă excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoză, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ceea ce duce la deshidratare (deshidratare). Alături de pierderea glucozei, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, prin urmare, la pacienți, pacienții au pierderi în greutate cu diabet. Creșterea nivelului de zahăr, deshidratarea și acumularea corpurilor cetone din cauza descompunerii celulelor grase provoacă o stare periculoasă de cetoacidoză diabetică. De -a lungul timpului, din cauza unui nivel ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, a vaselor mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

Clasificare

În conjugare cu alte boli, endocrinologia emite diabet simptomatic (secundar) și diabet adevărat.

Diabetul simptomatic Mellitus însoțește bolile glandelor secreției interne: pancreas, tiroidieni, glande suprarenale, glandă hipofizară și servește ca una dintre manifestările patologiei primare.

Adevărat diabet zaharat poate fi de două tipuri:

  • Insulină -dependentă de tip I (Tipul I de tip) Dacă propria insulină nu este produsă în corp sau este produsă în cantități insuficiente;
  • Insulină -dependentă de II (II de tip II), dacă insensibilitatea țesuturilor la insulină este notată cu abundența și excesul de sânge.

Eliberați separat diabetul femeilor însărcinate.

Există trei grade de severitate a diabetului: lumină (I), mediu (II) și severă (III) și trei stări de compensare pentru tulburări de carbohidrați: compensate, subcompensate și decompensate.

Simptome

Dezvoltarea zahărului de diabet de tip I are loc rapid, de tip II - contrar treptat. Adesea, există un curs asimptomatic asimptomatic al diabetului, iar detectarea acestuia are loc accidental atunci când se examinează fundul ochiului sau determinarea de laborator a glicemiei și a urinei. Clinic, diabetul zaharat de tip I și II se arată diferit, dar următoarele semne le sunt comune:

  • Setea și gura uscată, însoțită de polidipsie (utilizarea ridicată a lichidului) până la 8-10 litri pe zi;
  • Poliurie (urinare abundentă și rapidă);
  • Polyfalia (apetit crescut);
  • pielea uscată și mucoasele mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv perineu), infecții pustulare ale pielii;
  • tulburări de somn, slăbiciune, scădere a performanței;
  • convulsii în mușchii viței;
  • Insuficiență vizuală.

Manifestările diabetului de tip I sunt caracterizate printr -o sete puternică, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, senzație constantă de foame, pierdere în greutate (cu nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn de diabet la copii este apariția unei incontinențe de noapte de urină, mai ales dacă copilul nu a urinat în pat. Cu diabetul de tip I, hiperglicemic (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemice (cu un glicemie scăzută critic) care necesită se dezvoltă măsuri de urgență.

Cu diabetul de tip II, mâncărimea pielii, setea, deficiența vizuală, somnolența și oboseala pronunțată, infecțiile pielii, vindecarea lentă a rănilor, parestesia și amorțelirea picioarelor. La pacienții cu diabet zaharat de tip II, obezitatea este adesea observată.

Cursul diabetului este adesea însoțit de căderea părului pe extremitățile inferioare și de creșterea creșterii lor pe față, de aspectul Xant (creșteri mici gălbui pe corp), balanopostită la bărbați și vulvovaginită la femei. Odată cu evoluția diabetului, încălcarea tuturor tipurilor de metabolism duce la o scădere a imunității și a rezistenței la infecții. Un curs lung de diabet provoacă deteriorarea sistemului osoasă, manifestat de osteoporoză (osoasă -credit). Există dureri în partea inferioară a spatelui, oase, articulații, luxații și subluxarea vertebrelor și a articulațiilor, fracturilor și deformării oaselor, ceea ce duce la handicap.

Complicații

Cursul diabetului poate fi complicat de dezvoltarea mai multor tulburări de organe:

  • Angiopatie diabetică - Creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea lor, tromboza, ateroscleroza, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor coronariene, crom intermitent, encefalopatie diabetică;
  • Polineuropatie diabetică - Deteriorarea nervilor periferici la 75% dintre pacienți, ca urmare a căreia există o încălcare a sensibilității, a umflăturii și a răcoririi membrelor, a unei senzații de arsură și a „târârii” de gâscă. Neuropatia diabetică se dezvoltă la ani după diabet zaharat, mai des apare cu tipul dependent de insulină;
  • retinopatie diabetică - Distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor ochiului, o scădere a vederii, plină de detașare retiniană și orbire completă. Cu diabetul de tip I, se manifestă după 10-15 ani, cu tipul II mai devreme, este detectat la 80-95% dintre pacienți;
  • Nefropatie diabetică - Deteriorarea vaselor renale cu funcție renală afectată și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet după 15-20 de ani de la debutul bolii;
  • picior diabetic - Circulația sângelui afectat a extremităților inferioare, durerea în mușchii viței, ulcerațiile trofice, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Statele critice, acute din diabet sunt diabetice (hiperglicemice) și comă hipoglicemică.

Starea hiperglicemică și Coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a glicemiei. Recoltatorii de hiperglicemie cresc starea de rău generală, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea poftei de mâncare. Apoi, există dureri în abdomen, respirația zgomotoasă a lui Kussmaul, vărsături cu mirosul de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, reducerea tensiunii arteriale. Această afecțiune se datorează cetoacidozei (acumularea de corpuri cetone) din sânge și poate duce la o pierdere de conștiință - o comă diabetică și moartea pacientului.

Starea critică opusă în diabet este o comă hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere accentuată a nivelului sanguin al glucozei, mai des din cauza unei supradoze de insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Sentimentul de foame, slăbiciune, tremurând la membre, respirație de suprafață, hipertensiune arterială, pielea pacientului, este rece, umedă, umedă, uneori crampe se dezvoltă uneori.

Prevenirea complicațiilor în diabet este posibilă cu un tratament constant și un control atent al nivelului de glucoză din sânge.

Diagnostic

Prezența diabetului zaharat este evidențiată de conținutul de glucoză în sângele capilar pe un drum care depășește 6,5 mmol/L. În mod normal, glucoza din urină este absentă, deoarece este întârziată în corp cu un filtru renal. Cu o creștere a glucozei în sângele mai mult de 8,8-9,9 mmol/L (160-180 mg%), bariera renală nu face față și trece glucoza în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi speciale de testare. Conținutul minim de glucoză în sânge, în care începe să fie determinat în urină, se numește „pragul renal”.

Examinarea pentru diabetul suspect de zahăr include determinarea nivelului:

  • glucoză pe stomacul gol în sânge capilar (de la deget);
  • Corpuri de glucoză și cetonă din urină - prezența lor indică diabet;
  • hemoglobina glicozilată - crește semnificativ cu diabetul;
  • C-peptida C și insulina în diabetul de tip I, cu diabetul de tip I, ambii indicatori sunt reduși semnificativ, cu tipul II-practic nu este modificat;
  • Efectuarea unui aluat de încărcare (test de toleranță la glucoză): Determinarea glucozei pe stomacul gol și la 1 și 2 ore după ce luați 75 g de zahăr dizolvat în 1,5 căni de apă fiertă. Rezultatul testului este considerat negativ (nu confirmă diabetul zaharat) pentru eșantioane: pe stomacul gol <6,5 mmol/L, după 2 ore - <7,7 mmol/l. Confirmați prezența diabetului zaharat> 6,6 mmol/L la prima dimensiune și> 11,1 mmol/L 2 ore după încărcare prin glucoză.

Pentru diagnosticul complicațiilor diabetului, se efectuează examene suplimentare: ecografia renală, extremitățile inferioare, reoencefalografia și EEG creier.

Tratament

Implementarea recomandărilor unui diabetolog, autocontrol și tratament cu diabet sunt efectuate pe viață și vă permit să încetiniți semnificativ sau să evitați opțiunile complicate pentru cursul bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet este destinat scăderii nivelului glicemiei, normalizării tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza pentru tratamentul tuturor formelor de diabet este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală și activitatea fizică a pacientului. Principiile calculării conținutului de calorii al dietei sunt realizate, ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și elemente de urmărire. Cu diabetul dependent de insulină, se recomandă consumarea carbohidraților în aceleași ore pentru a facilita controlul și corectarea nivelului de glucoză cu insulina. Cu tipul I, tipul I este limitat la consumul de alimente grase care contribuie la cetoacidoză. Cu diabetul dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul total de calorii din alimente este redus.

Puterea ar trebui să fie fracțională (de cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la nivelul stabil al glucozei și menținerea metabolismului principal. Sunt recomandate produse diabetice speciale bazate pe zahăr -substituturi (aspartama, zahăr, xilită, sorbitol, fructoză etc.). Corecția tulburărilor diabetice folosind o singură dietă este utilizată într -un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos al diabetului se datorează tipului de boală. Pacienții cu diabet zaharat de tip I prezintă terapie cu insulină, cu tipul II, sunt indicate o dietă și produse fără zahăr (insulina este prescrisă cu ineficiența de a lua forme de tabletă, dezvoltarea ketoaazidozei și o stare de prexie, tuberculoză, pielonefrită cronică, insuficiență ficat și renală).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și urină. Există trei tipuri principale de insuline în mecanismul și validitatea validității: prelungite (extinse), intermediare și scurte. Insulina de natură prelungită este introdusă o dată pe zi, indiferent de masă. Mai des, injecțiile de insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamente intermediare și scurte, permițându -vă să obțineți compensații pentru diabet.

Utilizarea insulinei este periculoasă pentru o supradoză care duce la o scădere accentuată a zahărului, dezvoltarea stării de hipoglicemie și comă. Selecția de medicamente și doze de insulină este efectuată, luând în considerare modificările activității fizice a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glicemiei, conținutul de calorii al dietei alimentare, fracționarea nutriției, toleranța la insulină, etc. cu terapia cu insulină, dezvoltarea reacțiilor de allergie locale (dureri, roșii, edem la locul de injecție) și generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată prin lipodistrofie - „eșecuri” în țesutul adipos la locul administrării de insulină.

Medicamentele pentru tablete de zahăr sunt prescrise pentru diabet zaharat dependent de insulină, pe lângă dietă. Următoarele grupuri de agenți de plutire a zahărului se disting prin mecanismul de reducere a glicemiei:

  • Preparate cu sulfonelmochevina -A stimulează producerea de insulină ß celule ale pancreasului și contribuie la penetrarea glucozei în țesut. Doza de medicamente selectate optim din acest grup susține nivelul glucozei nu> 8 mmol/L. Cu o supradozaj, hipoglicemia și comă este posibilă.
  • Biguanide - Reduceți absorbția glucozei în intestine și contribuie la saturația țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul de acid uric din sânge și pot provoca dezvoltarea unui stat sever - lactacidoză la pacienții cu vârsta de peste 60 de ani, precum și persoane care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt adesea prescrise pentru diabet dependente de insulină la pacienții tineri cu obezitate.
  • Meglitinides - provoacă o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul la secreția de insulină. Efectul acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  • Inhibitori de alfa-glucozidază - Încetinește creșterea glicemiei, blocând enzimele implicate în asimilarea amidonului. Efecte secundare - flatulență și diaree.
  • thiazolidindo - Reduceți cantitatea de zahăr eliberată din ficat, creșteți susceptibilitatea celulelor grase la insulină. Contraindicat în insuficiență cardiacă.

Cu diabetul, este important să învățați pacientului și membrilor familiei sale abilitățile de a monitoriza bunăstarea și starea pacientului, măsuri de prim ajutor în dezvoltarea presessei și a comei. Efectul terapeutic benefic în diabet are o scădere a excesului de greutate și a activității fizice moderate individuale. Datorită eforturilor musculare, oxidarea glucozei și o scădere a conținutului său în sânge sunt crescute. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi pornite la nivelul glucozei> 15 mmol/L, mai întâi trebuie să așteptați ca acesta să -l reducă sub influența medicamentelor. Cu diabetul, activitatea fizică ar trebui distribuită uniform la toate grupele musculare.

Prognoză și prevenire

Pacienții cu diabet detectat sunt înregistrați la un endocrinolog. Atunci când organizează stilul de viață potrivit, nutriția, tratamentul, pacientul se poate simți satisfăcător mulți ani. Prognosticul diabetului zaharat este povară, iar speranța de viață a pacienților este acută și dezvoltă cronic complicații.

Prevenirea diabetului de tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diverșilor agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului de tip II asigură prevenirea dezvoltării obezității, corectării nutriției, în special la persoanele cu istoric ereditar încărcat. Prevenirea decompensării și cursul complicat al diabetului constă în tratamentul său corect și sistematic.